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每日健康／高雄報導 天天抽菸喝自製藥酒 無痛血尿驚見泌尿道上皮癌今年72歲的張先生，當完兵後努力拚創業，在龐大的壓力和工作型態下，養成每天抽菸3、4包的習慣，40多年來累積超過116萬支菸，且中年後為了補充體力，自製土龍藥酒於睡前飲用，但沒想到如今事業有成，卻因無痛性血尿發現罹患「泌尿道上皮癌」，幸好後來積極治療，並在接受免疫藥物療法下，找回希望，目前仍可開著「怪手」工地趴趴走。病友張先生自述，自年輕時就因為工作的關係，菸酒和檳榔不離身，且有憋尿、快中暑就喝青草茶的習慣。到了中年發覺體能變差，便習慣飲用自製的土龍藥酒。今年4月張先生因無痛性血尿就醫，赫然發現膀胱有許多顆小腫瘤匯聚成「一坨」，且右側腎臟遭侵犯40％，確認為「泌尿道上皮癌」後，毅然決然地戒除菸酒和檳榔，並且在醫師評估、堅持不做人工膀胱之下，積極接受免疫治療。張先生雖然還在治療中，但他聲如洪鐘，生活與常人無異，甚至仍可駕駛怪手上工。呼籲癌友放鬆心情看待癌症，勇敢且積極治療才有希望。 台灣泌尿道上皮癌發生率世界第一，南台灣尤須重視高雄醫學大學產學營運處產學長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部吳文正教授表示，泌尿道上皮癌是一種好發於老年人的癌症，在台灣，每年有將近4千人確診，其中腎盂癌和輸尿管癌因發病位置在上端泌尿道，因此又被合稱為「上泌尿道上皮癌」，是特別好發於南台灣的一種癌症！調查資料顯示，國人罹患上泌尿道上皮癌的機率居全球之冠；且進一步分析，南台灣的發生率近每10萬人口8.442人，是全國平均值的1.35倍，值得民眾格外關注。 長期抽菸、亂吃中草藥 易增加泌尿道癌變風險造成上泌尿道上皮癌的原因很多，抽菸、飲用受污染的地下水、長期服用來路不明的中草藥，以及經常接觸有機溶劑如含苯芳香胺類等，都是危險因子。其中特別要注意的是含「馬兜鈴酸」的中草藥。研究顯示，馬兜鈴酸具有腎毒性且會增加上泌尿道上皮癌的風險，因此衛生福利部於2003年明令禁用含此成分的中草藥，包括：馬兜鈴、關幕通、廣防己、青木香和天仙藤等。不過，國內研究推估馬兜鈴酸引發上泌尿道上皮癌的時間約7年2，民眾以前若有自己抓藥吃的習慣，應特別留意，一旦出現肉眼可見的血尿、頻尿或排尿疼痛，可能是癌變的警訊，應盡快就醫檢查和正確治療。 腎功能太差治療難？免疫治療突破化療困境一旦確診為上泌尿道上皮癌，手術和化療是優先選擇。吳文正教授指出，雖然化療有一定的療效，但化療本身具腎毒性，患者若本身有服用來路不明中草藥的習慣，或者因腫瘤關係早已切除一顆腎臟，都會加重腎功能的損壞，造成化療藥物必須減量甚至無法使用，影響整體的治療效果。然而，這類患者近年也因免疫療法的出現而展露曙光。高雄醫學大學附設中和醫院泌尿部李經家主任表示，免疫藥物治療可透過喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，患者若使用後有效，此療效往往會持續很久，有助延長腫瘤不惡化的時間近3年4。李經家主任進一步說明，免疫藥物治療的方式簡單，不一定要住院，且副作用少，對於合併嚴重腎功能不全，或是較為年長體弱的上泌尿道上皮癌患者，都是不錯的治療選項，建議患者不要放棄希望，及早與醫師溝通，選擇適當的治療方式，延緩疾病惡化。

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